滑县医疗保障局2024年法治政府建设工作报告

　　2024年是实现“十四五”规划目标任务的关键一年，是完成法治政府建设第二个五年纲要目标任务、实现率先突破的攻坚之年。滑县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入践行习近平法治思想，立足滑县医保实际，不断夯实基础，聚焦重点任务、关键环节，持续开拓创新，持续有效发挥法治建设对医保事业高质量发展的保障作用，进一步推动我县医保系统法治政府建设工作再上新台阶。为提升我县医疗保障系统的法治医保建设能力，提供有力法治保障。现将全年工作开展情况报告如下：

　　一、主要工作

　　(一)坚持把习近平法治思想作为推进法治医保建设的根本遵循。一是深刻领会习近平法治思想蕴含的科学内涵、精神实质和实践要求，真正把其转化为医保法治建设的强大动力和生动实践，并贯彻落实到医保法治建设全过程和各方面。严格落实“第一议题”制度，将习近平法治思想作为重要内容，纳入局党组理论学习中心组学习计划、领导干部学法计划，纳入行政执法及法制工作人员年度培训必修课程；二是坚持党对法治政府建设的领导，切实履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责。发挥党组在推进法治建设工作中的领导核心作用。按照要求，局党组今年以来共听取2次全局法治建设工作汇报，及时研究部署解决法治建设工作中的重大问题，带头抓好推进法治建设各项工作，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓，全局共建法治医保的工作氛围。

　　(二)抓好普法学习宣传教育，提升领导干部法治思维。一是坚持领导干部带头学法用法。局领导班子成员带头学法用法，以上率下，强化厉行法治的积极性、主动性。根据《安阳市医疗保障局2024年领导干部学法计划的通知》和《中共滑县县委全面依法治县委员会办公室关于进一步抓好领导干部应知应会党内法规和国家法律学习的通知》要求，结合我局工作实际，制定《滑县医疗保障局2024年领导干部学法计划》，将宪法、党章、党内法规条例和社会保险法、医保基金监管条例等法律法规列入党组学习主要内容，学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述等多部法律法规。同时局领导带头参加法治能力测试，不断强化法治思维，截至目前，局及中心领导共取得执法(监督)证8人，占领导干部的89%，夯实了领导执法队伍，积极推动领导干部学法用法“领头雁”作用；二是推动学法用法考法常态化。我局不断健全党组理论学习中心组学法和党员干部集体学法制度，根据单位职责及新法新规的出台开展形式多样的领导干部学法活动。鼓励党员干部通过关注微信公众号及学习强国APP等媒体平台推送的法律法规及习近平法治思想等，综合线上线下学习、法律知识测试等方式方法，督促全体党员干部学法、知法、守法，丰富法律知识，提高法律素养和执法水平；三是组织医保大讲堂(法律法规专场)3场，重点讲授习近平法治思想重要论述、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规；四是按照县司法局工作要求，积极开展行政执法人员公共法律知识网络课程培训，我局68名执法(监督)证持有人员全部完成37学时课程培训；五是6月17日-19日我局主管法治副局长及法规股负责同志积极参加全省为期3天的医疗保障法治培训班，为进一步做好我局依法行政工作指明了方向，增强了信心；六是为持续推进行政执法队伍规范化建设，推动服务型行政执法学习宣传“全覆盖”，推进“微宣讲、走基层”工作深入开展，按照《安阳市医疗保障局关于深入开展“微宣讲、走基层”活动的通知》要求，7月29日，滑县医疗保障局召开领导干部学法扩大会，邀请局法律顾问—河南丁当律师事务所靳晓翰律师作专题授课；七是按照《滑县司法局关于转发安阳市人民政府办公室关于组织开展行政执法人员云宣讲活动的通知》要求，10月17日滑县医疗保障局组织相关执法股室行政执法人员在三楼小会议室集中观看云宣讲课程内容；八是按照河南省医疗保障局要求，抽调1名法治骨干随市医保局参加全省医保系统行政执法案卷评查工作，进一步提升我局在案卷评查方面的工作能力、增强了行政执法水平和案卷质量。

　　(三)执行重大行政决策法定程序，不断规范执法行为。我局积极健全依法决策机制，坚持重要事项集体讨论制度，严格按照“三重一大”决策制度和议事规则，认真贯彻民主集中制原则，注重运用法治思维和法治方式开展工作，切实做到依法决策、科学决策、民主决策。凡涉及重大决策、重要干部任免、重要项目安排及大额资金使用的事项，都由党组集体讨论决定，确保决策科学化、民主化、公开化。长期聘请法律顾问1名，为我局重要决策、行政行为、合同行为及其它法律事务进行法律论证并提出法律意见，发挥法律顾问在审查把关和法治保障方面的积极作用。

　　(四)扩大法治宣传覆盖面，丰富普法宣传形式。落实“谁执法谁普法”普法责任，通过开展志愿服务活动宣讲法律法规、医保政策，传递医保关爱；利用各个法律宣传日时间节点，开展普法宣传，积极扩大普法覆盖面。局微信公众号开辟“普法专栏”，充分利用重大节日开展相应普法宣传内容，今年以来，共推送普法专栏宣传文章20余篇；3月份，利用道口镇古会契机在大运河法治文化大集开展法治宣传教育活动，现场向过往群众宣传法治理念，讲解法律知识，提供法律服务咨询，讲解常见医保违规情形、医保相关法律法规等，并登台表演普法朗诵节目《“法”在我心中》；4月份开展了“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的为期一个月的集中宣传月活动；5月份组织普法志愿服务队分别走进滑县先进制造业开发区体育场(公园)和锦和街道寺庄村，开展民法典宣传主题活动。力争通过多种形式，营造浓厚普法氛围，精准提升普法效果；9月份，组织开展《公平竞争审查条例》集中学习，利用局微信公众号和深入部分定点医药机构发放宣传页等形式开展政策讲解，营造浓厚宣传氛围和公平竞争良好环境，提高公平竞争政策的社会知晓度和影响力；12月份，开展“弘扬宪法精神 维护宪法权威”宣传进广场、进机关、进定点医药机构、进网络“宪法宣传周”系列活动，进一步弘扬了宪法精神，树牢了宪法权威，增强了群众法治观念。

　　(五)严格规范公正文明执法，动态调整权责清单，落实行政执法责任制。一是为使规范公正文明执法落到实处，严格按照《滑县医疗保障局行政执法行为用语规范》、《滑县医疗保障局行政执法人员持证上岗和资格管理制度》、《滑县医疗保障局行政执法投诉举报制度》、《滑县医疗保障局行政执法过错责任追究办法》等制度开展执法工作；二是加强行政执法人员管理。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，做好行政执法证件日常管理、年度审验工作，目前全局持有行政执法证(监督证)人员共68人；三是进一步规范行政执法投诉受理机制。建立行政执法投诉举报台账，畅通网络、电话、信函三种投诉渠道，形成一套公开受理、迅速查处、严格追究反馈结果的工作机制；四是切实做到权责一致，滥权追责。严格执行《河南省行政执法过错责任追究办法》，继续落实《滑县医疗保障局行政执法过错责任追究办法》，建立健全违法、不当执法行为查处纠正机制，对执法职责进一步分解细化，落实到每个科室和执法人员，使执法权限、执法标准、执法程序和执法责任更加清晰明确；五是严格落实权责清单制度。根据《滑县权责清单管理办法》规定：“因法律、法规、规章等颁布、修订或者废止，导致权责事项发生变化的应当对权责清单进行调整”，根据市局调整方案，我局于9月25日印发新的权责清单，及时进行动态调整，并报县委编办通过滑县人民政府网向社会公布，接受监督，确保权责清单的权威性、时效性和准确性。

　　(六)织密基金监管网，提升基金监管能力。一是探索“协议管理+行政执法”实践路径。医保局始终把医保基金监管作为首要任务，积极构建有效的基金管理组织框架，细化定点服务协议，加强对定点医药机构的约束力度，加大对违法违规行为的惩处措施；二是开展“双随机、一公开”监管机制，全面推进年度监管工作。制定2024年度“双随机、一公开”抽查工作实施方案，与滑县卫健委联合完成8家定点医疗机构、15家定点药店、1家口腔诊所“双随机、一公开”抽检工作。通过对定点医药机构开展抽查检查，督促定点医药机构守法合规、诚信经营；三是健全协同机制，聚焦多维度监管实效。按照县检察院、法院、公安局、发改委、财政局等13家单位关于《进一步加强全县医疗保障领域协作联动工作机制的意见》要求，建立全县医疗保障领域监督管理协作联动工作机制，加强信息互通、联合检查和案情通报，充分发挥各协作联动单位监督职能，形成打击欺诈骗保的强大合力，有效提升医疗保障基金安全保障水平，确保人民群众“救命钱”健康可持续运行；四是关口前移，加大医保监管政策培训力度。为促使全县医疗机构规范使用医保基金，滑县医疗保障局成立由主管副局长带队，基金监管科骨干组成的行政执法宣讲队，采取灵活多样的方式为定点医疗机构医务人员宣讲医保法律法规知识，规范医疗服务行为。2024年扎实开展基金监管宣传工作，精心制作、印刷宣传手册2000份、海报7000张分发至各定点医药机构开展宣传。2024年全县共检查处理医疗机构39家(次)，其中行政处罚2起，罚款1.69万元，退回基金49.4万元，合计51.09万元。开展定点医疗机构工作人员套取职工医保门诊统筹“以案促改”工作，全县46家定点医疗机构共签订1603份承诺书。

　　(七)坚持法治引领，打造有温度的行政执法模式。一是积极推广柔性执法工作方式，彰显为民理念。在执法办案中坚持教育与处罚相结合的原则，采取警示、规劝、告诫、回访等行政指导方式，通过事先提醒、事中指导、事后回访方式，对首次轻微违法的医疗机构实行首次不处罚，告知轻微违法行为免予处罚，下发《责令改正通知书》；以柔性执法态度，强化为民服务的理念，彰显执法为民情怀；二是开展“行政相对人风险点防控”，规范日常行为。拓展多种宣传渠道，大力提升服务型行政执法的社会知晓度、认可度和影响力。在定点医药机构，通过发放宣传漫画、海报、单页等形式，加强医保领域行政相对人法律风险防控的宣传；三是转变执法理念，融入行政指导。按照《滑县医疗保障局行政指导工作实施方案》，成立行政指导工作领导小组，明确各项工作机制，全面提升服务型行政执法水平。在日常办理行政处罚案件中，将行政指导融入行政处罚，在责令改正中，督促和指导定点医疗机构改正违法违规行为，案件办结后，执法人员对案件进行回访，对其进行法律知识教育，避免违法行为再次发生。

　　(八)加强行政复议和行政应诉工作。我局认真贯彻执行《中华人民共和国行政复议法》、《中华人民共和国行政复议法实施条例》等法律法规规定，积极履行行政复议和行政应诉工作法定职责。在履行行政检查、行政处罚职能的过程中，严格履行告知义务，明确告知行政相对人法定期限内有行政复议、行政诉讼的权利；强化执法人员依法行政能力，规范行政执法程序，使用自由裁量权力得当适宜。严格贯彻落实行政机关负责人应诉制度。今年以来我局暂无行政复议和行政诉讼案件。

　　二、存在的问题和不足

　　今年以来，我局在推进依法行政、法治政府建设方面采取了多种有效措施，取得了一定效果。但还存在一些问题和不足，如习近平法治思想等学习还不够深入全面；服务型行政执法工作理念仍需加强；普法活动方式方法需进一步创新，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续加强。

　　三、2025年度推进法治政府建设工作计划

　　(一)进一步提高学法用法守法理念。继续将学习贯彻党的二十大精神，党的二十届二中、三中全会精神和习近平法治思想作为“第一议题”，编制《滑县医疗保障局2025年领导干部学法计划》，认真学习相关法律法规，努力增强法律意识，积极参加普法教育，不断提高全体党员干部的法治意识和依法行政、依法决策的能力。

　　(二)持续开展尊法学法普法教育活动。全面落实“谁执法谁普法”责任制，进一步细化各股室(中心)在普法工作中的责任。充分发挥医疗保险经办服务和医保基金监管的作用，将普法渗透到执法和服务全过程，不断扩大法治宣传教育的深度和广度。

　　(三)深入推进服务型行政执法建设。结合医保工作实际，将服务型行政执法建设作为深入推进依法行政的重要抓手，不断探索和创新柔性行政执法方式，增强行政调解和行政指导在行政执法中的应用，转变执法理念、改进执法方式，持续提升全局服务型行政执法水平。按照滑县医疗保障局“微宣讲、走基层”活动工作计划，深入学习习近平法治思想、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，积极运用服务型行政执法理念规范医疗保障执法行为，以高质量行政执法服务我县经济高质量发展。

　　(四)积极参加市医保局、县司法局相关比武活动。积极参加全市医疗保障系统、全县法治比武和案卷评查活动,进一步提升行政执法案卷制作和行政执法案件办理质量，促使办案程序更加规范化。